S engleskog prevela: M. Evtov

Indijska država Kerala obuzdala je prvi val Covida-19 do sredine maja, kad su ministrica zdravstva KK Shailaja i njen tim obasuti zasluženim pohvalama za brzo razmišljanje i složno djelovanje. U julu se, međutim, čulo da su pohvale bile preuranjene i da je odgovor Kerale na Covid-19 propao. A je li?

Učiteljica Shailaja – kako 64-godišnju ministricu zovu od milja – očekivala je nagli porast broja zaraženih čim je Indija krajem maja ukinula zatvaranje. Kerala ima 35 miliona stanovnika i najsnažniji zdravstveni sistem u zemlji, ali je i jedna od siromašnijih indijskih država, s jednom od najstarijih populacija. Oko 17% radnika radi u susjednim državama, pa se strahovalo šta će se dogoditi kad se ti migranti – neizbježno – vrate. Vlasti su znale da ne mogu zatvoriti granice niti se izolovati od svojih susjeda, pošto se država oslanja na uvoz.

Shvatajući koliko je stanovništvo Kerale ranjivo, Shailaja se odlučila na strategiju odgode maksimalnog opterećenja sistema, dajući državi vremena da se pripremi […]. Govoreći na panelu Svjetske zdravstvene organizacije 23. juna, Shailaja kaže da joj je cilj ograničiti stopu smrtnosti oboljelih od koronavirusa (CFR – case fatality rate) na ispod 2% i stopu reprodukcije koronavirusa na ispod jedan (R₀: mjera koja označava koliko zaražena osoba zarazi drugih osoba u uslovima bez ikakvih ograničenja). „Tako ćemo spriječiti lokalnu epidemiju, kako bismo kapacitete zdravstvenog sistema mogli koristiti prvenstveno za rješavanje uvezenih slučajeva“, rekla je.

Ništa izvanredno – samo su bolji od Velike Britanije, Amerike, Švedske...

Pokazalo se nemogućim držati stopu R ispod jedan i u roku od mjesec dana izbila je lokalna epidemija – i još se širi. Shailaja kaže: „Iako je prvi slučaj Covida-19 u Indiji otkriven upravo ovdje, već u januaru, Kerala je ipak posljednja indijska država u kojoj se dešava skok do vrhunca pandemije.“ Kerala je imala vremena da udvostruči broj respiratora u državnim bolnicama i osposobi čitavu vojsku radnika na prvim linijama – koje nazivaju „brigada Covid“.

Ovi radnici testiraju i prate, nadziru one koji su u karantinu i izolaciji, a ugroženima pružaju socijalnu i psihološku podršku. Kroz 1.300 narodnih kuhinja nahranili su skoro devet miliona ljudi i nastavljaju dostavljati pakete s hranom za preko osam miliona domaćinstava.

Sve ove mjere, uz paket finansijske podrške od dvije milijarde funti, itekako su se isplatile. U Kerali je od Covida-19 umrlo manje pacijenata nego bilo gdje drugo u Indiji. Stopa smrtnosti je u maju dostigla vrhunac od 0,8% a otad je pala za oko pola – dok je indijski prosjek 1,5%. „Kerala je jedno od rijetkih mjesta na svijetu gdje je stopa smrtnosti zapravo smanjena na vrhuncu epidemije“, kaže Shailaja.

Ni u jednom trenutku nije bilo zauzeto više od četvrtine raspoloživih respiratora, a od 1. decembra je u odjelima intenzivne njege popunjeno manje od jednog od 10 kreveta. To je razlog što Shailaja s pouzdanjem tvrdi da će se sistem moći nositi sa svim što se dalje bude dešavalo.

Ni u Kerali, kao ni (u različitoj mjeri) širom Indije, a i svijeta, sigurno nisu prijavljeni svi slučajevi zaraze. Poseban je problem što su testovi na Covid-19 u 80% slučajeva brzi testovi antigena, koji daju brže rezultate, ali su manje pouzdani od testova PCR (lančana reakcija polimeraze). „I smrtnih je slučajeva znatno više od prijavljenih“, kaže zdravstveni ekonomista Rijo John s Fakulteta društvenih nauka Rajagiri u Kochiju, „ali bez obzira na to, čak i ako dopustimo da se prijavljuje tek 50% umrlih, u ovoj državi bi stopa smrtnosti i dalje bila znatno ispod indijskog prosjeka“, kaže on.

„Kerala je učinila najbolje što je mogla“, kaže Ramanan Laxminarayan, epidemiolog u Centru za dinamiku, ekonomiju i politiku bolesti u New Delhiju. S njim se slaže i Jaideep Menon, stručnjak za javno zdravlje s Instituta medicinskih nauka Amrita u Kochiju: „Kerala nije učinila ništa izvanredno. Naprosto je pokazala da se širenje i uticaj Covida-19 na ranjivu populaciju mogu ograničiti i s ograničenim resursima, proaktivno raspoređenim.“

Metaforički govoreći, Shailaja je rupu u nasipu začepila prstom, znajući da će, ako nasip popusti, nastupiti daleko veća katastrofa. Zbog toga ju je Vogue India prošlog mjeseca proglasio liderom godine – čast koju, kaže Shailaja, dijeli sa svojom pretežno ženskom radnom snagom. Shailaja još uvijek čeka pojačanje u obliku vakcine, čije zalihe bogatije zemlje užurbano grabe. Ali to je već druga priča.

IZVOR: Guardian

Objavljeno: 22/12/2020.